Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявлять агрессивный рак почки, требующий хирургического вмешательства
Перевод: Сорокин Константин Владимирович
BERKELEY, CA (Newswise) - Определение типа опухоли до операции имеет при раке почки очень большое значение. Недавно было показано, что позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с использованием меченых антител позволяет определить наличие светлоклеточного рака почки и решить вопрос о необходимости операции.
Это исследование было проведено в Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC), и его результаты опубликованы в апрельском номере The Lancet Oncology и доступны в Интернет с 6 марта 2007 г.
Ведущий исследователь, доктор Chaitanya Divgi, руководитель отделения Nuclear Medicine and Clinical Molecular Imaging в университете Пенсильвании, отмечает, что эта работа - первое проспективное клиническое исследование чувствительности и специфичности ПЭТ с мечеными антителами в диагностике светлоклеточного рака почки.
В исследовании использовали меченые моноклональные антитела G250, разработанные в качестве возможного лекарственного препарата соавтором исследования доктором Lloyd J. Old, директором Нью-Йоркского отделения Ludwig Institute for Cancer Research и исследователем в MSKCC. Было показано, что G250 могут избирательно связываться с клетками рака почки и ингибировать фермент, присутствующий в этой опухоли в 94% случаев. Антитела G250 накапливаются в раковой опухоли почки в большей степени, чем в других солидных опухолях, что объясняет их применение при ПЭТ.
ПЭТ - высокоспецифичный, неинвазивный метод визуализации, при котором с помощью короткоживущих меченых соединений получают трехмерное цветное изображение распределения этих веществ в организме. В отличие от компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, визуализирующих анатомические структуры, ПЭТ дает информацию о химических процессах, метаболической активности и функциях организма, которую невозможно получить другими способами.
В данном исследовании чувствительность ПЭТ с G250 в диагностике светлоклеточного рака почки была 94% (15 случаев из 16). У 9 больных с другими видами опухолей почки результаты ПЭТ были отрицательными, что свидетельствует о высокой прогностической способности этого метода в определении менее агрессивных типов рака и о 100% специфичности.
"ПЭТ с использованием антител может поставить точку в изменении стандартов лечения рака почки", - считает доктор Paul Russo, уролог-онколог MSKCC. - "Высокая чувствительность и специфичность этого метода позволяют использовать ПЭТ, чтобы определить тактику лечения опухолей почки без клинических признаков метастазирования, а также в качестве альтернативы диагностической биопсии почек".
25 больным, которым была запланирована операция по удалению опухолей почки, внутривенно вводили химерные антитела G250, меченные йодом-124 (124I-cG250). ПЭТ проводили до операции, и в зависимости от накопления антител ее результаты оценивались как положительные или отрицательные. Далее патологоанатомы, не знакомые с результатами ПЭТ, классифицировали опухоль как светлоклеточный рак либо другой тип опухоли.
Все пациенты наблюдались на предмет проявления токсических эффектов. Побочных эффектов и осложнений при введении антител отмечено не было.
Авторы считают, что при помощи ПЭТ с G250 в перспективе можно будет не только определять злокачественность опухоли и тяжесть заболевания до операции, но и оценивать эффективность лечения и прогнозировать рецидивы.
"Результаты данной работы стимулируют интерес к проведению больших проспективных многоцентровых исследований для подтверждения полученных данных. В результате, это повышает качество лечения рака почки", - считает д-р Divgi.
В 2006 году в США было выявлено 38890 случаев рака почки и зарегистрировано 12840 летальных исходов от этого заболевания. В большинстве случаев поражения почек были изолированными, у 30 % больных на момент постановки диагноза или позже наблюдались метастазы. У 90% больных раком почки с метастазами морфологически был выявлен светлоклеточный рак.
В данном исследовании также участвовали сотрудники MSKCC Neeta Pandit-Taskar, MD, Victor E. Reuter, MD, Mithat Gonen, PhD, Shutian Ruan, PhD, Christine Pierre, BA, Andrew Nagel, BS, Daniel A. Pryma, MD, John Humm, PhD, and Steven M. Larson, MD и LICR - Achim A. Jungbluth, MD.
SKCC - старейшая и крупнейшая частная организация, занимающаяся профилактикой и лечением онкологических заболеваний, а также исследованиями и образовательными программами в этой области. Ученые и врачи этого центра разрабатывают новые подходы в понимании, диагностике и лечении онкологических заболеваний. Специалисты MSKCC лидируют в биомедицинских исследованиях онкологических заболеваний и во внедрении опыта последних исследований в стандарты лечения рака.
Источник: Урологический информационный портал UroWeb.ru
Московский Врач (495)-788-48-33, 223-92-45
